MICROBLADING — declaración y autorización, página 2

Formulario de declaración y autorización — página 2

Hay una posibilidad de experimentar una reacción alérgica a la anestesia y/o pigmentos. Se ofrece una prueba epicutánea, sin embargo, esta no garantiza que el cliente no tendrá una reacción alérgica. Si renuncio a esta prueba, libero a mi técnico de toda responsabilidad si desarrollo una reacción alérgica al primer pigmento o al otro, no a ambos:

• Yo doy mi consentimiento _____ (inicial) para la prueba epicutánea.
• Yo renuncio _____ (inicial) a la prueba epicutánea.

Entiendo que tener tratamientos de la piel, inyectables, depilación láser, cirugía plástica, y otros procedimientos que alteran la piel, puede resultar en cambios adversos para mi proceso de microblading. Soy consciente de que estos cambios adversos potenciales pueden no ser corregibles. _____ (inicial)

Yo certifico que he leído y colocado mis iniciales en los párrafos anteriores, y que se me ha explicado a mi entendimiento el permiso de procedimiento y consentimiento.

Yo, __________, doy permiso para realizar el proceso de microblading.

• Cliente (Nombre impreso).
• Firma del cliente.
• Fecha.
• Nombre del técnico.
• Firma del técnico.
• Fecha.