TRATAMIENTO FACIAL — médico y estilo de vida, página 2

Médico de atención primaria y estilo de vida — página 2

• Tu médico de atención primaria: Nombre.
• ¿Tienes un dermatólogo u otro médico que te trate?: ☐ Sí ☐ No.
• Teléfono.
• En caso afirmativo, nombre del médico.
• ¿Tuvo alguna vez reacciones a algún producto o a algo que se haya aplicado en el rostro?: ☐ Sí ☐ No.
• En caso afirmativo, ¿a qué productos?
• Marca si sufres alergia a alguno de los siguientes productos: Azufre / Aspirina / Látex.
• Indica cualquier otra alergia que padezcas.
• ¿Fumas/vapeas?: ☐ Sí ☐ No.
• En caso afirmativo, ¿qué fumas?
• ¿Utilizas suavizante o láminas de suavizante para telas en la secadora?: ☐ Sí ☐ No.
• ¿Nadas en una piscina con cloro?: ☐ Sí ☐ No.
• ¿Trabajas con productos químicos, alquitranes, aceites, grasas o tintas?: ☐ Sí ☐ No.
• Ocupación.
• ¿Trabajas por la noche?: ☐ Sí ☐ No.
• ¿Actualmente está con mucho estrés?: ☐ Sí ☐ No.
• Desencadenantes habituales de estrés: pérdida del empleo, nuevo trabajo, boda, fallecimiento de un familiar o amigo cercano, graduación, viajes largos al trabajo y agenda muy ocupada.
• ¿Usas píldoras o inyecciones anticonceptivas o DIU?: ☐ Sí ☐ No.
• En caso afirmativo, ¿cuál usas?
• ¿Está embarazada o amamantando?: ☐ Sí ☐ No.
• ¿Tienes irritación en el rostro por el afeitado?: ☐ Sí ☐ No.
• ¿Qué tipo de rasuradora usas para afeitarte (doble hoja, triple hoja, rotativas, etc.)?